第(1/3)頁 一般CT掃描副脾顯示為小于2cm的邊緣光滑團塊，可見脾動脈的供養(yǎng)動脈連接。 B超沒有CT的功能，不能像CT那樣診斷精準。 只不過患者情況緊急，屬于急診患者，根本不可能給林易去做CT的時間，林易只能選擇剖腹檢查。 換好隔離服，由于時間已經(jīng)是晚上十一點多了，林易給醫(yī)務(wù)處打了一個電話，讓病理科的同事加個班，患者體內(nèi)的腫塊，距離上腹部太遠，林易懷疑有腫瘤的可能性。 想要排除腫物不是腫瘤組織，只能做病理診斷這一點，林易在做術(shù)前交代的時候就跟患者目前詳細交代了。 就是怕腫物是腫瘤。 林易也考慮過對患者傷害較小的腹腔鏡手術(shù)，但是腹腔鏡手術(shù)中的小孔，如果確定是患者副脾，這個小孔是無法取出副脾的。 至于打碎處理，林易更不敢冒險了，一旦副脾里面有腫瘤組織，打碎后，直接擴散，患者就變成了癌癥晚期。 一切準備的差不多了，林易給張婷打了電話，然后刷手準備手術(shù)。 麻醉師已經(jīng)麻醉完畢，由于張婷還沒到，林易就自己開始消毒，鋪置無菌單，準備開臺。 打開無影燈，林易看了一眼確定的術(shù)區(qū)，皺了一下眉頭，患者還是個小姑娘，直接在腹部開刀，可能會對患者造成不好的影響。 林易考慮的一會，決定還是從左側(cè)腹直肌靠近下腹做了切口，切口長度7cm左右，屬于中長切口。 這個切口，是林易能夠接受的最小切口，術(shù)中還要探查血管，口子太小，術(shù)中延口對患者更不好。 手術(shù)刀輕輕劃破患者的皮膚，林易進行鈍性分離皮下組織、脂肪，一路直接到腹膜。 患者并不胖，身材保持的很好，脂肪層并不厚，手術(shù)比較好做。 林易切開腹部后，張婷穿好隔離服走進來，看到林易一個人在手術(shù)臺走上前，詢問道：“林醫(yī)生，我可以上臺不？” 林易點了點頭，有助手總比沒有助手好。 張婷上臺幫助林易拉住大拉鉤，將患者下腹部皮膚和肌肉組織拉開，林易在漸漸打開術(shù)野中，找到了那個腫塊。 一個暗紅色的軟體組織待在卵巢旁邊。 看到那個暗紅色的軟體組織，張婷也是瞪大了眼睛，從心里佩服林易。 要是按照張婷自己的想法，用宮外孕的術(shù)式上臺，恐怕開腹，張婷就能傻眼，只能關(guān)腹跟患者家屬去交代。 林易手里拿著鉗子，開始小心翼翼分離那個軟體組織，好在軟體組織并沒有出現(xiàn)跟其他臟器黏連的情況。 直播間的彈幕頓時發(fā)了出來： “這是副脾嗎？為什么在這么深的地方，不應(yīng)該在上腹部嗎？” “易哥應(yīng)該是擔心這個副脾有惡性腫瘤的情況，看分離的手法就是分離腫瘤的手法。” 林易小心游離著這個副脾，分離完畢后，用濕紗布將副脾包好，然后手指順著供血動脈往上摸去，找到需要結(jié)扎的點，進行切斷、結(jié)扎。 “這個副脾有點奇怪啊，居然有脾蒂，這還是我第一次見到。” “不就是一臺結(jié)扎副脾動脈的手術(shù)嘛，怎么做的這么謹慎，還要兩個人做，術(shù)者是不是年齡大了？” “以往比這個難的手術(shù)，術(shù)者都是一個人做，難道這臺手術(shù)有什么特殊的地方？” 直播間一些身為醫(yī)生的水友紛紛表示疑惑，這臺手術(shù)真的就是一臺簡單的結(jié)扎副脾手術(shù)，結(jié)扎完了就行，他這是想干什么呢？ 林易還在游離著副脾供養(yǎng)血管旁邊的結(jié)締組織，一路向上。 巡回護士突然走進來道：“林醫(yī)生，病理科的人來了。” “讓他們等五分鐘。”林易道。 張婷給林易暴露著術(shù)野，林易發(fā)現(xiàn)副脾的供養(yǎng)血管有點長，周圍組織的黏連并不嚴重，只是在十二指腸平齊部位看到了血管扭曲段。 只不過林易沒有分離這扭曲的血管，因為供養(yǎng)血管一旦打開，在副脾還沒有確定有沒有腫瘤組織的情況下，恢復(fù)供血，很容易導(dǎo)致里面的腫瘤組織蔓延出來，甚至還有可能造成菌血癥。 “我知道了，原來易哥要找的是這一段扭曲的血管。” “這血管太長了，扭曲的時間應(yīng)該不長，術(shù)者應(yīng)該是準備做副脾的病理檢查了。” 林易伸手，王巧雅將止血鉗子拍到林易手中，林易順著血管找到了脾門，這里是副脾動脈分支的發(fā)源地。 “拉鉤向上一點。”林易道。 張婷連忙點頭，用拉鉤繼續(xù)擴大視野，林易找到了自己想要的位置。 但是張婷由于拉鉤，根本看不情況，看到林易停頓下來，還以為林易要做延口。 “林醫(yī)生，是要做延口了嗎？” “不用。”林易伸手去觸碰，另一只手要過尖刀，就開始在無術(shù)野的情況下盲操。 一段血管被林易從腹腔中拽出來，前面血管上面的組織已經(jīng)被林易游離干凈，林易處理好副脾，就將帶有長蒂的副脾丟入病理盆中。 第(1/3)頁