第(1/3)頁 “嗯，好的。閔教授，我會和家里人好好商量的。”中年婦女很認真地說。 “你等會兒去到外科樓B座的6樓骨科四病區的護士站去預約，預約的時間一般是在5-7天，這段時間，你可以回去好好考慮考慮！”閔宏說著，還看了那個老娭毑一眼，嘆了一口氣。 人老了，為兒子奔波了一輩子，買了房子買了車，到最后自己沒有錢的話，給自己看個病都沒有太多的話語權。這就是個活生生的事實。 “媽，我們先走吧，去病房里預約，您這個吃藥已經沒用了。”中年婦女認真地解釋。 “嗯，好！” …… 陸成引進來的第三個人是個年輕小伙子，年紀在二十七八歲，戴著一個黑色眼眶的眼鏡。 身材中等，看起來是斯斯文文的，應該是個坐辦公室的。 不過他雙腳走路利索、雙手擺動正常。 左手里提著一個小的文件袋。 陸成還往門外看了一眼，覺得是不是自己關門關快了，把真正的病人給擋在了門外。 李紅星仍然客氣地問：“你好，你是哪里不舒服啊？” 年輕男子臉上迎著笑，回說：“醫生您好，是這樣的，看病的不是我，是我母親，她啊，在鄉下。就打電話喊我我來你們這里買兩種藥，我跑了很多的藥房，都沒買到，還是托朋友打聽到了，說附二有。” 說著他從文件袋了里面取出了一張類似于醫囑的單子。 上面赫然寫著： 玻璃酸鈉注射液，關節腔內注射，一周一次。 醋酸氫化可的松20mg，每天早晨一次，10mg每天傍晚一次。 看到這兩種藥物，陸成的心就微微一愣。 玻璃酸鈉是注射到關節腔內的潤滑劑，一般只有骨性關節炎的病人，在骨性關節炎的特別早期，有緩解癥狀的作用。但是長期使用，根本就一點用都沒有。 而氫化可的松是糖皮質激素，少量的口服是可以有鎮痛的效果，但是長期服用的話，那后遺癥大的完全難以想象。 首先胃部損害，然后就是有全身免疫力的改變，再接著，還有糖皮質激素的各種并發癥。水牛背，滿月臉，等等。 陸成還沒說話，閔宏果然就問了：“你要這兩種藥物干嘛？是你母親是一直在吃嗎？口服了多久了？” 年輕男子的神色當即也是緊緊一僵，回想了一下自己的態度好像還可以，按照常理來講，我到醫院來買藥，客客氣氣的，你還問我這么多干嘛？有錢你不賺？ 他勉強地笑了笑問：“醫生，這不影響吧。我今天不是看病來的，我只是來開藥的。” “我在網上查過，這兩種藥都是可以治療關節炎的。而且我媽媽用了后，確實是腿腳也利索了很多。” “我還專門在知網查過文獻。” 好嘛。 現在的年輕人隨著學識的提升，簡單的百度已經駕馭不了他們了，已經不百度看病，直接知網看病了！ 陸成當時就摸了摸后腦勺。 哥哥啊，你看了幾篇知網的文章就懂了，那我們這些學十年二十年的醫生都還沒覺得自己入門的人，平時都在干嘛啊？ 天天搞得都是第二職業么？ 不過這種情況陸成他并沒有這樣地應對經驗，只是看著閔宏。李紅星也是把男子假惺惺地買的一個病歷本給蓋住了。 “嗯，你說的沒錯。玻璃酸鈉在骨性關節炎的早期，的確是可以預防關節炎的進展的。” “氫化可的松，在早期的臨床上，也是使用過一段時間，不僅在知網上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。” “我問你，那你知不知道這種藥物的副作用？”閔宏回問。 年輕男子再次皺了皺眉：“我知道，好像是什么糖皮質激素，可以抗炎、抗過敏。” “醫生，您就別問這么多了，這兩種藥都是我們縣醫院里面的專家給我母親開的，她也一直在用，難道那個專家還能害了她不成？”他還看了看手表上的時間。 “醫生，我是請假來的，就一個小時。我時間真的不多，如果不是在藥房里實在買不到，我也不至于來你這里麻煩你們。麻煩你們幫個忙，我拿了藥之后還要給我媽媽寄回去。” 顯然這個青年也是個上班族，朝九晚五的，是挺不容易的。而且二醫院周末的門診號非常難掛到，一般的工作族都會提前守著周末的號自己或者帶人來看病。 閔宏在診療卡上掃了一眼，然后把它推了回去。 滿臉地歉意道：“抱歉，不好意思，我還是不能給你開這兩種藥。” “為什么？”年輕男子聲音突然劇增幾分，開玩笑，我是請假來的，你這里有藥不給我賣？你以為我沒脾氣是吧？你這是在侵權。 似乎隨時處于發火的邊緣！ 閔宏也不怯場：“首先，我沒看到病人，沒有體查、沒有輔助檢查結果，隨便開藥是可以以犯法論處的。這是其一，我不想犯法。” “其二，你的這張處方上面的藥物，都是處方藥物，以我的用藥經驗，現在的臨床上已經多年用不上這兩種藥物，除非有特殊的針對性的疾病，比如說骨性關節炎早期或者需要用藥的疾病。我現在沒有看這兩種藥物的用藥指征，我作為有處方權的醫生，我有權力拒絕開著兩種藥物。” “其三，作為醫生，雖然你不是病人本人，但我還是有義務告訴你，如果可以不用這兩種藥物，盡量不要再用，這對病人的傷害是非常大的，特別是長期使用，弊大于利。” 年輕人立刻就火了：“這種藥物也不用，那種藥物也不開。” “那我帶我母親來看病的時候，你們醫生倒是用藥物把她治好啊？這些藥物不還是你們醫生給開的嗎？耍我啊！” “一來就說要手術。你有考慮過我母親她根本就沒有想要手術嗎？” “你到底開不開？” “作為醫生，你沒有資格拒絕為我開藥，否則我是可以去舉報你的。” 說到這里，火氣都起來了。不說找了全城，也找了至少二十多家藥房。他一邊說著，還要拿手機出來拍。 閔宏仍然無懼，說：“你把你的手機先收起來。診室里面，是不允許錄音的。” 接著閔宏也把自己的手機拿了出來，擺在桌子上：“如果你要錄音，那我們就一起錄一段！小陸，你先下去把保安給叫上來！” “我再次告訴你，這兩種藥物，我不會給你開，因為以我的用藥經驗，它們已經不太適用大多數關節炎的癥狀。” “第二，我沒看到病人，我沒法開藥。” “第三，病人求醫買藥，是你的權利。但是作為醫生，首要的規定便是不傷害原則！” 說完，閔宏自己也是關閉了錄音。 不慌不忙地說：“接下來你還有什么事情嗎？如果沒有的話，就麻煩請您離開。” 那年輕男子看著閔宏這么做，不禁微微有些愣住了，他再次咬牙問了一句：“你確定你不給我開藥？” “不是我不開，而是我不能開。而且我建議你，如果你真是為了你母親好的話，盡量把她帶到我這里來看一下，只要是關節方面的疾病，現在也沒有太多的不治之癥。”閔宏確定地說。 “如果你真的相信湘雅二醫院這塊招牌，相信我作為一個教授的專業能力的話。就信我一句話，把你母親帶來看看。” “我也相信你并不是沒有這個經濟實力，我給你幫個忙，不會浪費我現在給你費口舌的時間，而且我與你從不認識，為何就要針對你？隨便答應你的要求給你打發了，你我都自在。你自己好好想一下吧。” “我能想自找麻煩？我能自找你現在的心里在罵我的娘？”閔宏一臉真誠。 年輕男子把單子抓著就走了，因為門口已經有保安在徘徊著了。只是他離開診室后，還恨恨地看了閔宏幾眼。 估計心里也是非常郁悶著。 待到他離開后，閔宏才微微嘆了一口氣：“唉，說他不孝順吧，也說不著，畢竟他也不是醫生。說他孝順吧，也？” “難說。”閔宏對著走進來的陸成和李紅星道。 李紅星便道：“師父，你覺得假如他的外公外婆還在的話，他們會容忍現在的情況發生嗎？” “估計不會。”閔宏回。 “嗯。我覺得也是。”陸成點了點頭。 心里暗道，我可要努力賺錢了啊，未必就是為了給自己的父母看病，只是有了萬一的時候，可以讓自己的選擇更加從容。 “知道我為什么不給他開藥么？”閔宏再問。 陸成回道：“第一，病人不在，無法寫查體，沒有輔助檢查結果。沒有開具處方的依據。” “第二，氫化可得松是激素類藥物，對人的副作用太大了。除非特殊情況，并且有嚴格地使用指征，否則不能開具。否則，光是我們骨科，就有股骨頭壞死，外加免疫力下降等。” “相當于在透支病人的生命也不為過。” “講得難聽點，他是在孝順性地結束他母親在世的時間。” 陸成回完后便問：“師父，平時，在門診這樣的人多嗎？” 以前的人，學會了上網，便開始百度看病了。但是那只是一個開端，現在國民的綜合素質都有提高，學歷和學識都有了長進，基本上的知識水平是上去了，但是隨著信息化時代越來越普及，現在知網看病的人都出現了，那要再過幾年，估計SCI病人都會出現了吧。 如果那些東西可以治病，世界上只需要藥房的存在，就天下安然無事了！ 需要什么診所，需要什么醫院？ 其實不管是百度還是知網還是sci，都只是一個工具，不是說工具就不行，而是要看使用工具的人去怎么使用。 也就不是說百度就完全不對。很多醫生在遇到了不熟悉的藥物的時候，也會稍微百度一下，弄清楚大概是什么類型的藥。 “還行，不多，一個月能夠遇到一兩個。” “遇到這種事情，不要慌，你就按照原則來。沒有看到病人，沒有足夠的病歷資料支撐，任何一種藥物都不要開！” “否則，你明天就可能會出現在報紙上。” “就剛剛那個人，做足了這么充足的準備，叫著這么情真意切，可未必一定是為自己家人開的。” “一般作為家人，我們把話都說到了這種地步，仍然無動于衷的，要么就是對醫生有特殊的憎恨，要么就是在找新聞。所以我才會主動地把自己的話錄音。” “你能保證他不是進來前，就開了錄音工具的，希望找刺激新聞的記者或者類似的自媒體？” “做醫生很簡單，做醫生也很難。其實真正的病人和家屬，還未必有那么可怕！” “你覺得傷害了一個人，和傷害了一個圈子比，誰輕誰重？” 做師父，教書育人。 書可以慢慢讀，人要慢慢做，道理也要慢慢學。 …… 第四個病人是個年輕的女孩，看年紀才十六七歲，一臉花季，進來的時候還帶著笑容。 她的同伴也是同齡的女孩，應該是同學。 兩個人的關系很好，兩個人都穿著牛仔褲和白色襯衫，把細膩的胳膊和前臂漏在外面，身材高挑，頗有幾分氣質，只是稍顯青澀和稚嫩。 她們兩個人進來的時候，還在不停的講話，應該是另外一個女孩不停地安慰著自己的同伴。 “你哪里不舒服？”李紅星格式化一樣地問。 “我的膝蓋最近很疼。就這幾天，痛得更加厲害了。”女孩的眉頭微微起了褶皺。 “你有受過傷嗎？最近做了什么？你是干什么的？”李紅星繼續追問。 陸成心里也是有了指向性，可能是半月板損傷，應該有外傷病史。 第(1/3)頁