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    他一般情況下都會直接做決定，但是一旦遇到不同的意見，他會采取討論的方式，把病情徹徹底底地分析一遍，再做決斷。

    說這話時，他還刻意地多看了陸成一眼，他還是有些怕早上那些話，打擊到了陸成的自信心，怕他不敢說話。

    只要有任何一個人不敢開口講話，就真正失去了術前討論和疑難病例討論的意義。

    “志哥，你再把病史匯報一遍。我們再詳細地研究一下這個病人的病情。”

    直來直去！

    這很外科。

    鄧志的病床是監2床、19、20、21四張床。

    鄧志應該是早就被通知下午要重點討論監2床，所以他把病歷資料總共打印了有九份，分放在眾人的身前。

    鄧志開始總結病歷：“閔教授，朱教授，尤哥，丁哥。”

    “還有各位同學老師，大家下午好。我已經把監2床的病歷資料，詳細地復印在了各位的面前。”

    “我來做個簡短的介紹。”

    “病人特征：青年，女性。”

    “臨床表現：雙髖部疼痛5年，加重伴步態異常1年。”

    “加重緩解因素：行走后疼痛加重，休息或服用止痛藥物后疼痛科緩解。患者既往有口服激素藥物病史10年，近三年來疼痛加重，曾停用過激素藥物3月。”

    “后繼發牙齦出血，皮膚紫癜，于當地醫院血液內科就診后繼續口服激素治療。目前已停藥1周，入院后予以免疫球蛋白及TPO（血小板生成刺激因子）治療。”

    “體查：雙側直腿抬高試驗（+），髖關節前方壓痛，托馬氏征陽性……”

    “骨盆平片：示雙側股骨頭壞死。”

    “當前診斷明確：1.雙側股骨頭壞死；手術指征明確。2.特發性血小板減少性紫癜。”

    “特殊檢查資料：入院時血小板17，即予以免疫球蛋白及TPO治療，今晨抽血結果11點已回報，血小板略有上升，25.考慮為當前手術禁忌癥。”

    說到這里，鄧志幾乎已經把病歷都給總結完畢了。

    接著他繼續說：“我查詢過相關的文獻，已經記載有的病歷報告，已經行關節置換的最低血小板數量是34。但術前患者均以高劑量免疫球蛋白HDIvIg治療，建議血小板提升至70以上。再行手術治療。”

    “目前該患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要達到文章推薦水平，需要時間較長；可能轉去血液科會好一些。”

    “血液科會診的意見是先等患者的血小板水平提升至45以上，再考慮行手術治療。”

    鄧志把病歷夾該上。
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