第(2/3)頁 上臺(tái)林尤就問了一句:“知道為什么今天還要用防水單嗎?” 對(duì)于林尤的這種,隨時(shí)可能出現(xiàn)的提問,陸成心里早就有準(zhǔn)備。 不過這個(gè)他知道,于是回道:“外傷,特別是開放性傷口,術(shù)中一般都會(huì)進(jìn)行大量的沖洗。而且,還會(huì)根據(jù)皮損的情況,是否放置VAC。” “開放性創(chuàng)口術(shù)后是否會(huì)發(fā)生感染,有研究表明,與清創(chuàng)徹底與否的關(guān)系,其實(shí)并不大,反而與沖洗得充分與否,有極大的關(guān)系。” “反而,過度的清創(chuàng),還可能導(dǎo)致過多的軟組織損失,影響傷口的愈合。” 林尤看了陸成一眼,沒說話了,陸成的回答,自然沒有讓他失望,只是,陸成連這些基本功都做好了,那么這臺(tái)手術(shù),他來操作,問題就不大了。 有些人覺得,術(shù)中精湛的操作,是最吸引人的,也是最厲害的。 其實(shí)不是。 大多數(shù)的手術(shù)的效果,其實(shí)在術(shù)前,就已經(jīng)有了定性的。 然后主動(dòng)站到了一助的位置,對(duì)著洗手的護(hù)士喊:“生理鹽水,一千。” “你來操作!”接著對(duì)陸成說。 陸成手上不停,嘴里問:“誒,師父,朔哥和手術(shù)班了?就咱們兩人?” 林尤不耐煩道:“自己搞不定的急診,還要收進(jìn)來,看著他就心煩。都被我轟走了。” 主治的一線咨詢班,一般都只處理病房里面總住院處理不了的事情,這急診總住院拿不下來,還要他上,林尤當(dāng)然有意見。 陸成聽到這話,知道林尤今天不像是在作假了。 也就只能翻開病人受傷的食指、中指和無名指。 翻開切口,切口很深,甚至有些地方都到達(dá)了三根指頭指腹和指背中線。 要知道,中線是指神經(jīng)走形之處,若是受了傷,即便肌腱縫合得再好,都無法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和感覺功能的。 所以,這臺(tái)手術(shù)看起來簡單,其實(shí)也并沒有那么簡單。 陸成先是回憶了一下手指的基本解剖結(jié)構(gòu)后,然后主動(dòng)地問洗手護(hù)士喊:“一把鑷子。” 這種傷口,縫合肌腱前,就一定要徹底地清洗,要把創(chuàng)面和血痂都沖洗干凈,否則極其容易影響術(shù)野和之后的操作。而且,在沖洗掉血痂后,反而能夠清楚,到底是哪些地方的血供,可能不太好。 而且,像這種傷口越過了中線的傷口,在清洗過程中切記不能夠傷及神經(jīng)。 因?yàn)榭赡苌窠?jīng)沒有被切斷,反而被在沖洗的過程中,給搓斷了,這就是陸成拿鑷子的理由。 林尤一句話還是沒說。 陸成小心翼翼地一一翻開三個(gè)手指的創(chuàng)面,除去血痂,然后用無菌鹽水徹底沖洗。 只是無名指,陸成就看到了猩白的骨頭,其間的肌腱,赫然已經(jīng)斷了,而且還稍微有些回縮。 縫合起來的問題并不大。 但是暫時(shí)還不能夠確定是否傷及到神經(jīng)。 血痂不太容易除去,只能鑷子幫忙,隨著水繼續(xù)沖洗,陸成并沒有找到神經(jīng)的直接斷端。 但是,有一根極其細(xì)微的指神經(jīng),赫然是有部分小傷口,雖然并沒有斷,但若是直接用紗布搓洗的話,估計(jì)就真斷了,或是沖洗不徹底,被染紅了的神經(jīng)很容易被當(dāng)成小血管給扎了,那問題可就大了。 陸成很慶幸自己的小心。 繼續(xù)沖洗中指。 中指的情況,比無名指稍微要好一些,創(chuàng)緣只是到了手指指腹的肌腹,并不需要進(jìn)行縫合,就可以直接關(guān)閉創(chuàng)面。 而且在沖洗掉血痂后,四方滲血較多,證明血供極佳。 無需特殊處理。 好事情。 可再來到食指,問題就稍微有些嚴(yán)重了。 創(chuàng)面沖洗完后,已經(jīng)有部分泛白了。 第(2/3)頁