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    膝關(guān)節(jié)連接著兩個(gè)根長(zhǎng)骨，并且還是兩根長(zhǎng)骨的干骺端。

    在妮可的手術(shù)中，妮可的股骨和脛骨的干骺端都并沒有閉合，沒有閉合情況下，在應(yīng)力的刺激或是運(yùn)動(dòng)的刺激下是會(huì)生長(zhǎng)的。

    因此，在膝關(guān)節(jié)附近的腫瘤，除了切除腫瘤之外，還需要考慮長(zhǎng)骨生長(zhǎng)的問題。

    陸成的問題并不深?yuàn)W，甚至在很多專業(yè)地搞骨腫瘤醫(yī)生的情理之中。

    山原齊木覺得這也是張興教授在考校他，于是略微組織了一下語言就回道：“陸成君，像我們骨腫瘤的手術(shù)，如果涉及到關(guān)節(jié)或者是長(zhǎng)骨的干骺端，一般會(huì)做出這么兩種選擇。”

    “第一種，選擇可伸長(zhǎng)的關(guān)節(jié)假體，代替關(guān)節(jié)的功能，并且，在對(duì)側(cè)肢體生長(zhǎng)之后，可以調(diào)解關(guān)節(jié)假體的長(zhǎng)度以達(dá)到雙側(cè)肢體的一致性。”

    “這種術(shù)式多見于侵襲到骨骺骺板的骨腫瘤，所以必須大多會(huì)選擇切除骨骺的骺板。”

    “這種選擇的好處可以一勞永逸，減少骨腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，一次性切除干凈。并且同樣可以不影響到患者的生長(zhǎng)。”

    “第二種就是，保留骺板的術(shù)式，只切除骨腫瘤部分，造成的骨空隙會(huì)選擇植骨填塞，這種選擇的好處就是可以達(dá)到雙側(cè)對(duì)稱的生長(zhǎng)，而并非人工助力的生長(zhǎng)。”

    “當(dāng)然，壞處也是顯而易見的。骨腫瘤很有可能無法完全切除，復(fù)發(fā)的可能性也會(huì)增加。”

    說到這里的時(shí)候，山原齊木很自然能地賣弄了一番：

    “當(dāng)然，最新的研究顯示，其實(shí)最新的骨肉瘤好發(fā)年紀(jì)除了青春期之外，在六十五歲以上還會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰。”

    “像這樣的病人，我們會(huì)毫不猶豫地選擇假體置換、人工材料的填塞手術(shù)。因?yàn)閷?duì)于老年人來講，減少復(fù)發(fā)的幾率，才是最為根本的。”

    山原齊木地回答，中規(guī)中矩，張興教授還是比較滿意的，不過緊接著他還是回答道：“山原說的是事實(shí)，不過對(duì)于保留骺板的骨腫瘤切除術(shù)與植骨術(shù)，我本人還是保持著保留的意見。”

    “對(duì)于病人而言，特別是年輕的病人，在不太大程度地影響其生長(zhǎng)的情況下，盡量地減少腫瘤復(fù)發(fā)的幾率，是排在第一位的。”

    “除非是病人對(duì)化療特別敏感，在術(shù)前的輔助化療過程中，就有了極好的效果。腫瘤范圍大幅度地減少，在這種情況下，那么就可以選擇保留骺板的骨肉瘤切除術(shù)。”

    這個(gè)時(shí)候，張興教授已經(jīng)正好暴露了股骨端，在洗手的護(hù)士正好送器械的間隙，他抽空問道：“既然正好問到了這里，正好這里還有一個(gè)問題，不同的病人，對(duì)于化療藥物的敏感性也有不同。”

    “這個(gè)現(xiàn)象你們知道，那你們覺得發(fā)生這種現(xiàn)象的可能原因是什么？”

    布朗聽到這個(gè)問題的時(shí)候，微微抬起眼皮，看了張興教授一眼。

    暗自想，這個(gè)問題應(yīng)該是超出了山原齊木的理解范圍之內(nèi)的，恐怕最后還得落在自己的頭上，可真是頭疼。

    關(guān)于這個(gè)問題，目前在學(xué)術(shù)界都還沒有達(dá)成共識(shí)，那自己該怎么回答地好。

    緊接著，布朗就果然看到，在臺(tái)對(duì)面拉鉤的山原齊木的神色微微慌張了一些，很明顯地對(duì)這個(gè)問題是沒有深究過的。

    不過，山原齊木也并不會(huì)不作答，而是根據(jù)自己地理解回道：“張興教授，我覺得可能有以下幾個(gè)原因吧。”

    “第一點(diǎn)，我們每個(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，因此每個(gè)人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，以及每個(gè)病人腫瘤周圍的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)也可能是有差異的。”

    “第二點(diǎn)，每個(gè)病人的免疫能力是不一樣的，那么與之相對(duì)應(yīng)的，腫瘤的逃脫免疫的機(jī)制也是完全不一樣的。”

    “化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行化療的過程，本質(zhì)上是進(jìn)行靶點(diǎn)識(shí)別的，因?yàn)樘用撁庖叩臋C(jī)制，可能一部分病人的腫瘤，對(duì)化療藥物的逃脫作用也比較強(qiáng)一些。”

    “第三點(diǎn)，我們每個(gè)人對(duì)化療藥物的耐受也是不一樣的，我們都知道，當(dāng)前的化療藥物都并非特異性治療靶點(diǎn)，對(duì)其他的正常細(xì)胞也有很強(qiáng)的副作用，所以才會(huì)導(dǎo)致患者在化療的過程中，脫發(fā)、嘔吐等現(xiàn)象。”

    山原齊木說到這里，暗自松了一口氣。

    還好自己的基礎(chǔ)還算不錯(cuò)的，所以能夠從一些基本的理論，推出來一些自己不一樣的東西。

    山原齊木地回答，的確很有咀嚼的勁兒頭，不過這是在一般人聽來。

    這并不是布朗醫(yī)師和張興教授要的答案。

    而布朗醫(yī)師就沒想過這樣的問題陸成這個(gè)才接觸骨腫瘤不久的人會(huì)有什么太多的看法，就要回答的時(shí)候。

    張興教授卻是一偏頭地問道：“陸成，你覺得你對(duì)山原的回答，有哪些補(bǔ)充沒有？”

    陸成在臺(tái)下，認(rèn)真地看了一下山原齊木，又看了看張興教授。
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