第二百七十七章 心境兩難-《醫生從開掛開始》
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而且湘大二的骨科也不是什么故意把人夸大的地方,沒那個能力,雖然沒人踩你,但是絕對也沒人來捧你和奉承你。
關鍵是他還聽說陸成非常努力。
韓肖麓因此就不意外陸成能夠是跟班總而且還被科室主任授權跑會診了,就道:“原來你就是那個傳聞中的新晉大神。挺意外!聽過好久了,但沒見過,等下可以嘮嘮。”
“我東北的,說話就比較直爽。”韓肖麓拍了拍自己一米八的大高個,壯碩的肌肉,爽快地道。
但是他的個子其實還是要稍稍比陸成矮一點:“性情中人最好不過了,有事情說事情。交情還是交情。麓哥以后要多照顧一下。”
合理的客套是拉攏人情,過度的客套是為了彌補自身的能力不足。巘戅云軒閣巘戅
面子是相互的,底子其實是互相之間被認可的能力,所以陸成并沒有特別客氣,只是中規中矩。
韓肖麓看著那調閱片子的護士走了過來,就告辭道:“你這個兄弟我認了,你這又有事情,有話就等會兒下手術了再說。”
說完就走了,他也是總住院,急會診必須優先,但其實還是有本組的手術要上,本科室的病歷要閱,本病房的病人要管。
時間并不多。
“你是骨科的總住院吧?門診的劉醫師喊你來看看這個片子,剛出來的。病人腳很腫,動不了。”綠色衣服的護士走到陸成面前,快速地說完,就對著那護士站的電腦一指。
平片、CT、核磁等檢查洗印出來有一定的時間限制,所以每個醫院都會有獨立的閱片系統,只要檢查一完成,就能夠電腦進行閱片。
不過這種閱片都多用于急診病人,就是為了能夠讓醫生第一時間了解病情。攫欝攫欝
如果是門診或是不那么急的情況下,一般的醫生也沒那個時間去調閱片子來看,畢竟那要從很多歌層面中找到最適合找出問題的那一個層面,一天的門診和病房里的病人大幾十個。
累死去。
護士只是喊陸成總住院,一是對骨科的醫生系統不怎么熟,二也是為了免去客套。
她一天要分管的急診病人至少十幾個,每個病人甚至來三四個會診的醫生,如果每個醫生都客套一下,她也會累死。久而久之,就都用總住院、老師和醫生來替代。
倒不是對陸成不尊重。
“好,我先看看。”陸成立刻跟上。巘戅巘戅
來到電腦前一看,一張平片就讀取了出來。
髖關節后脫位,再看年齡,54歲,男性。
這是很適合急診手法復位的病人,但是,陸成并不會犯經驗性和欲操作性錯誤。
骨科的魅力之一還在手法復位,有很多進院非常痛苦的病人,可能通過手法,就能夠讓病人的痛苦立刻減輕,甚至躺著進院,過十幾分鐘走著出去的都有。
但是,經驗性的錯誤,是絕對不能犯的。
比如這個病人,平片上就是一個非常經典的教科書一樣的髖關節后脫位。
如果簡單地就進行手法復位了進去,假如有平片照不出來的坐骨骨折或是髂骨骨折,那可能就會延誤病人的診治最佳時機。
必須再次調閱出來CT的結果!
骨科的影像學檢查分三類:
平片看骨折大體、CT看骨折細節,核磁看軟組織和韌帶。各司其職,無法替代!
無法替代!
這四個字有很多老前輩都以血和淚的教訓為后人上過課。
不過好在,陸成翻閱了CT的所有層面,都并未找到骨折的征象,他看完就問:“病人現在的意識怎么樣?”
“有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎?”
“沒有的話我直接打印一個髖關節脫位手法復位手術的模板,送手術室。”
手法復位也是手術之一,是一種可能有創的操作,絕對不是醫生捏一下這么簡單,所以必須要病人知情同意。
護士搖了搖頭講:“頭痛胸痛這些都沒有,但是劉醫師還在看相關的片子。我覺得你可以先準備好談話的同意書,如果劉醫師那邊沒什么問題,我就先送急診手術室。”
“然后麻醉好了再打電話叫你。這個病人,送急診手術室就行了吧?”
“嗯!我這邊還有個切開探查止血的。可能需要一段時間,送手術室,需要全麻。”陸成交待道。
急診手術室并不像真正的手術室,里面的麻醉師可能是輪科的住陪或是研究生,進行簡單的腰麻來練手,全麻病人則是必須要送手術室,由上級醫師帶領下親自全麻。
髖關節后脫位之后,因為疼痛會引起臀部后方的肌肉緊張,必須要加肌松藥物。
只有經驗比較豐富的麻醉師配合,才能夠最快、最簡單地復位進去,這可是陸成親自見識過的。
在國外,臨床對照試驗氛圍特別濃厚,有骨科醫師就做過試驗,髖關節后脫位的病人在腰麻和全麻下進行手法復位,記錄復位時間、成功率這些。
結果全麻基本全方位地爆掉了腰麻。
這些數據的搜集,花費了那個教授十年的時間。
十年磨一劍,這就是對方對學術上的敬重和重視。
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