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    克氏針股骨通道建立之后，克氏針并不需直接拔出，克氏針可直接穿出皮膚至外側(cè)，而后再擴股骨隧道。

    “3.5cm，袢鋼板多少？”陸成在把通道建立完后，測量了股骨內(nèi)髁克氏針的進(jìn)針長度。

    前交叉韌帶的重建，需要經(jīng)過多次的計算的。

    林尤看了關(guān)節(jié)鏡視鏡一眼，忽然問道：“小陸，你覺得交叉韌帶的解剖重建和等張重建，哪個更好一點？”

    前交叉韌帶斷裂之后，有兩種重建的復(fù)位方式，一種是解剖重建，另一種是等張重建。

    解剖重建的意思就是選前交叉韌帶殘端為進(jìn)針點，向股骨外上髁建立通道，等張重建則是不選擇解剖點，選擇內(nèi)側(cè)髁3-5點鐘的位置進(jìn)針即可。

    目前來講，對于兩者哪一種重建方式更好一些，效果更佳一些，在理論上尚且有爭議。

    “解剖重建吧，這樣更加符合患者受傷前的解剖結(jié)構(gòu)，況且當(dāng)前的病例分析里面，并沒有明顯地區(qū)分二者的療效。”

    “我個人覺得解剖重建在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上占有一定的優(yōu)勢。”陸成一邊計算好了袢鋼板的長度之后，再次進(jìn)行二次擴骨道。

    這次的骨通道則是為重建的韌帶準(zhǔn)備的，

    正是因為大小不等的同心圓骨髓道建立，使得帶線的袢鋼板可以通過，給予股骨側(cè)的牽拉固定，再將前交叉韌帶脛骨側(cè)進(jìn)行可吸收螺釘固定給予脛骨側(cè)的拉力，才使得韌帶得以張力重建，并且保留原有前交叉韌帶保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定不前脫。

    林尤笑了笑則說：“那你覺得這個方向，現(xiàn)在的文獻(xiàn)積累，足夠?qū)懸黄猰eta了么？如果夠了的話，可以到時候交給你師弟來寫。”

    林尤這么一問本是臨時起意，不過倒是不錯的一個寫meta分析的idea方向。

    陸成道：“師父，具體的文獻(xiàn)數(shù)量我就沒統(tǒng)計。我感覺應(yīng)該是沒問題的，最近運動醫(yī)學(xué)還是非常熱門的，估計再等個半年，可能又有兩到三篇文章出來，數(shù)據(jù)怎么也夠了。”

    “對了，師父，這邊的股骨通道已經(jīng)建好了。現(xiàn)在開始建立脛骨通道嗎？”

    林尤在那邊一邊過腱，一邊道：“還是你來建！”

    前交叉韌帶對于男性來講，至少要到7mm，最好可以到8mm，二者之間就可以，而且還分松緊之說。

    如果過腱器能夠過到緊七和松八，是最好的一種狀態(tài)，

    代表；

    也可以是緊八松九，女生則是緊七即可。

    陸成也不推遲，他自然知道林尤這是在甘愿冒風(fēng)險來給他做手術(shù)的機會，而且愿意來給他擦屁股，有這樣的機會，而且陸成也感覺自己能夠拿得下，就不會講什么客套話和推卸責(zé)任的話了。

    不然的話，前交叉韌帶這樣的四類手術(shù)，只有資深的主治醫(yī)師才能夠在院內(nèi)申請到相應(yīng)的手術(shù)資質(zhì)，甚至有些副教授才可以單獨主刀。

    相比股骨通道來講，脛骨通道更加簡單一些，取脛骨定位器，一端定位于前交叉韌帶脛骨側(cè)殘端，另一端定位于脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)側(cè)，取37°，與脛骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線正好成60-65°之間鉆取脛骨隧道，可對膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，達(dá)到最佳。

    這些每一個數(shù)據(jù)，都是無數(shù)前輩經(jīng)過了無數(shù)次的改良和試驗，再經(jīng)過了漫長的手術(shù)療效的評估，慢慢摸索出來的。

    臨床醫(yī)學(xué)，是一門很復(fù)雜的學(xué)科，它的進(jìn)步一定很慢，但也一定很細(xì)。

    很多時候，它都是無數(shù)門很精細(xì)的統(tǒng)計學(xué)的最終總結(jié)，才形成了教材。

    直到你不滿足于教材和指南。

    陸成很快地進(jìn)了針，也很快地出了針。

    擴髓之后，陸成就主動地讓了位置道：“師父，擴髓完成了，你來上腱吧。”
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