第四十四章減壓手術 保底5更-《神級醫生系統》
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“鬼知道是不是假的,反正他的助手說什么商家買的鋼筋質量太好導致的……”
“噗~好吧。”侯泉海差點笑出來。
來到病房,侯泉海就看到這個光頭的氣功大師躺在病床上,身上插滿了各種儀器的管道。此時還沒有從暈迷當中清醒過來。
腹腔間隙綜合征是腹腔內壓力,非生理性急劇升高,影響內臟血流及器官組織功能,并進一步引起一系列病理生理改變,主要表現為有呼吸道阻力增加、肺順應性下降,甚至進行性缺氧,心輸出量減少、周圍循環阻力增加,少尿甚至無尿的一種臨床危重綜合征。
腹腔是一個封閉腔,生理狀態下,腹內壓平均為零或接近零。任何腹腔內容量增加均可引起腹內壓升高。特別是像這個病人做了腹部手術,手術關腹之際腸管已經水腫、體積增大、腸曲明顯膨出切口平面之上,此時強行關閉腹壁切口,必致腹內壓迅速升高。
侯泉海拿著檢查報告看了看一邊問道:“什么時候出現這個腔腹間隙綜合征的?”
“今天早上查房的時候,護士說是昨天晚上凌晨2點就開始出現了。”
“看來現在是情況嚴重了。”侯泉海點了點頭。其實當腹內壓位于I級時無須處理。II級時,要嚴密監護,若已出現少尿、無尿、缺氧、氣道壓升高,則可視具體情況采用保守或不同方式進行減壓。III級一般需要進行手術減壓。IV級則需要立即行腹腔減壓術。
像昨晚病人就出現這個狀況,不可能一開始就進行手術處理,一般都是先用藥物進行保守治療,比如給病人糾正水、電解質和酸堿失衡,適當輸入膠體溶液,使用鎮靜劑和肌松劑,應用強利尿劑,皮硝外敷、中藥、大黃內服也不失為有效治療。
不過今天看來,保守治療并沒有什么卵用!
“可不是嘛~保守治療不管用,他的病情比較嚴重,也怪他太用力吧,把鋼筋戳進去太深,腎臟受損挺嚴重的。”程凱道。
“腹內壓已經高于25mmHg了,得立馬做減壓手術!”侯泉海看完最新的檢查資料之后,搖了搖頭道。
一般腹內壓高于25mmHg作為選擇開腹減壓指標,對方都26往上走了!
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