第(1/3)頁 當(dāng)然,肌腱縫合并不是只有以上兩種方法,還有埋藏縫合法、雙十字縫合法、魚口式縫合法、扣眼縫合法、套圈縫合法等等等等。 不同類型的方式,是針對不同的肌腱斷裂的情況去靈活運(yùn)用的。 比如“8”字縫合法:適用于扁而寬,兩斷端粗細(xì)相等的肌腱,尤其是手部的肌腱。 像此時的張麗萍是屬于腱鞘外的肌腱斷裂,肌腱兩斷端粗細(xì)相等,所以比較適合使用編織法進(jìn)行縫合吻合! 手術(shù)開始了。 程凱做助手。 硬膜外麻醉,麻醉生效之后,侯泉海先用止血鉗夾住肌腱斷端拉緊。取軟性不銹鋼絲一條,兩頭穿細(xì)長直圓針。 在距斷端處橫貫肌腱進(jìn)針,抽出使兩側(cè)線等長,然后緊靠出針點(diǎn)旁側(cè)進(jìn)針,斜向斷端交叉而對稱地穿過肌腱,如此交叉進(jìn)針3次,最后在止血鉗近側(cè)處穿出。 繼之用利刀沿止血鉗近側(cè)大部切開肌腱,翻轉(zhuǎn)止血鉗以顯露斷面,同上法進(jìn)針,自腱斷面內(nèi)兩側(cè)對稱引出,切除肌腱殘端,拉緊縫線。 接著開始進(jìn)行編織…… 此時像這種肌腱傷口吻合縫合并不是縫合的多就最牢固,并不是縫合的密集就越好。其實(shí)對于縫合的角度,縫合的松緊,方法是有極大的關(guān)系的。 比如你縫合的不夠好,不夠穩(wěn),不夠牢固,你縫合再多一倍的數(shù)量的鋼絲,你也打不到那種最牢固的度。 比縫合的不夠嚴(yán)謹(jǐn),太用力或者太松,也會導(dǎo)致到時候肌腱恢復(fù)的時候無法大部分恢復(fù)。 這里,說的就是你縫合水平到達(dá)那個水平了。 現(xiàn)在侯泉海的做法就是讓這個編織法進(jìn)來的簡化,簡化到可以讓肌腱恢復(fù)后獲得韌性,但又能牢固。 這里就講究進(jìn)行多少個編織,多少次編織,縫合吻合的最佳效果了。 半個小時之后,侯泉海縫合完成了。 這一次花的時間比較長,畢竟是他稍微改良版本的肌腱編織法,它比原來編織法少用了三分之一的鋼絲,編織的數(shù)量也是少了三分之一。 這樣的話就大大的減少了編織的密集,到時候會讓肌腱獲得一定的韌性的保留。 當(dāng)然,一般來說少了三分之一的鋼絲量和少了三分之一的編織密度,也許會導(dǎo)致不牢固,以后會容易發(fā)生第二次斷裂。 第(1/3)頁