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    他覺得眼前的這個侯泉海雖然在院前REBOA做出了國內(nèi)首例，很牛叉！但對方終究只是一個住院醫(yī)生。在其它臨床經(jīng)驗(yàn)上面完全就是一個小菜鳥。

    不過此時魯雷倒是有些興致的道：“侯醫(yī)生，你說說你的看法。”

    “大部分急性心肌梗死患者都主訴有胸骨中上段劇烈的、壓榨樣的疼痛，而且往往放射至左上肢、頸部。但當(dāng)出現(xiàn)一些不典型的癥狀，如消化不良、不常見部位的疼痛頻躁和精神狀余改變等情況時，心肌梗死的診斷將會變得困難。”

    “這患者為老年女性，可對心肌梗死所致胸痛不如年輕患者敏感，所以我覺得先做一個心電圖看看再說。”侯泉海模棱兩可的道。

    至于急性心肌梗死為何會頭痛？他可不知道啊！反正萬能診斷術(shù)上面是顯示患者是心肌梗死和高血壓的！

    其實(shí)他也想繼續(xù)裝逼下去，可是腦子里沒存貨了。

    “哈哈……我非常贊同侯醫(yī)生你的猜測和看法，其實(shí)臨床上往往會出現(xiàn)非典型的患者癥狀，遇到這種病人，診斷起來就非常的困難！我三年前也遇到過類似的一個病人，對方也是頭疼，但是最終的結(jié)果是心肌梗死！”魯雷一臉回憶道。

    “由于心臟缺乏傳遞觸覺信號的神經(jīng)纖維，并且來自內(nèi)臟和軀體組織的痛覺神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有共同的傳導(dǎo)通路，所以中樞常將由內(nèi)臟組織傳入的疼痛誤認(rèn)為來自軀體組織，這就是牽涉痛常是心臟疼痛表現(xiàn)方式的原因?！?

    “心肌梗死以頭痛為主，合并其他癥狀的患者較少，而以頭痛為唯一癥狀的患者更是罕見?！?

    “我當(dāng)初分析原因該患者心肌梗死后心臟的刺激傳到頸交感神經(jīng)節(jié)，并經(jīng)丘腦傳至大腦皮層，而中樞誤認(rèn)為是頭部傳入所致。該患者心肌梗死發(fā)生后，心搏出量突然減少，血壓急驟下降，腦血流量減少，引起反射性腦血管痙攣，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧；同時腦血流量減少，又引起顱內(nèi)壓明顯降低，使腦膜受牽拉因而引起頭痛！”

    “對，我也是這樣子認(rèn)為的！”侯泉海臉不紅氣不喘的蹭了一波科普熱度。

    不過心中卻是對這個魯雷很是敬佩，不愧是急診科的大主任啊，臨床經(jīng)驗(yàn)果然豐富，估計就算他不提醒，這個魯雷用不了多久也會想到檢查一個心電圖看看的。

    此時，旁邊的黎簡誠都傻眼了！

    他萬萬沒有想到主任竟然會認(rèn)同侯泉海的看法，而且還遇到過類似的患者？

    如果等下做心電圖出來是真的心肌梗死，那么這可是頭痛為唯一癥狀的罕見患者??！

    “主任，那現(xiàn)在就去做一個心電圖？”黎簡誠有些老臉一紅的道。
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