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    躺在值班室的閔曉波，坐起身。

    頓了頓，開始組織語言，然后發(fā)在群里。

    “患者入院時心電圖示快室率房顫并頻發(fā)室早，按理說用西地蘭是合適的。”

    “但是患者肺部CT提示慢支炎、肺氣腫，應(yīng)該是肺心病合并了右心衰，血液淤積在體循環(huán)，此時靜推西地蘭后，其強(qiáng)心作用，左心射向全身的血液減少，包括心臟本身及冠脈是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。”

    “但左房大，左房壓高，回流入左心的血液減少，血液淤積在肺部，無形中繼發(fā)了左心衰，出現(xiàn)了胸悶、胸痛、呼吸困難，呼氣相為主的哮鳴音和雙下肺濕啰音。”

    “這些都是左心衰的表現(xiàn)，經(jīng)給予利尿平喘等治療后癥狀緩解，復(fù)查心電圖還是房顫、頻發(fā)室早，但普遍導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置，出現(xiàn)了心肌缺血的改變。”

    “個人認(rèn)為就是靜推西地蘭后，繼發(fā)性左心衰，導(dǎo)致冠脈供血不足。”

    范志平看著這長篇大論的發(fā)言，不得不佩服大醫(yī)院的專家啊！

    夠細(xì)致！

    夠精彩！

    并且有足夠的說服力！

    群里立刻出現(xiàn)了“拍馬屁”的一群人。

    “點贊，閔教授的分析讓我醍醐灌頂！”

    “閔教授厲害！這都能分析出來！”

    “謝謝閔教授指點！”

    陸晨也不得不承認(rèn)，這是極為精彩的一段發(fā)言。

    如果沒有扎實的理論知識，絕對不會有如此思維清晰的判斷！

    但是，陸晨發(fā)現(xiàn)了其中的一處“硬傷”。

    按照閔曉波所說，患者不僅有左心衰，還有右心衰。

    左心衰，以肺循環(huán)瘀血為主，表現(xiàn)為呼吸困難。

    右心衰，以體循環(huán)瘀血為主，表現(xiàn)為頸靜脈充盈、雙下肢水腫。

    但是在范志平的病史描述中，患者入院時，并沒有任何右心衰的體征！

    這就是矛盾之處！

    “嘟嘟嘟……”

    微信的提示音又響了起來了。

    范志平笑著低頭看去。

    咦，是陸教授！

    他終于發(fā)言了！

    　　


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