第(1/3)頁

    過李杰看了一眼手術視野，并沒有出現血汪汪的樣只是牽拉膽囊的一種條件反射。

    “繼續分離膽囊！”李杰看著有點發呆的夏宇，提醒了一下。夏宇被這樣的一提醒，便迅速的恢復了剛在的狀態。

    李杰用手指和小紗布球沿已經切開的漿膜下間隙分離膽囊，由膽囊底部開始，逐漸向下分至體部。

    在分離膽囊的時候，李杰也注意到了門靜脈。因為他知道，在分離的時候，對門靜脈的損害是最大的。

    如果在分離的時候不小心，將會對門靜脈造成不小的損傷。若是門靜脈損傷了的話，那個出血量，看是當也擋不住的。

    所以在分離的時候，李杰便盡可能的遠離肝十二指腸韌帶側后緣。既然已經是找到了危險的位置，那就要在完成手術的過程遠離。

    在分離的時候，李杰還是和以前那樣的小心，由于剛才的血壓下降，他這一次沒有將膽囊進行牽拉，只是用手指緩緩的進行著鈍性分離。

    在分離膽囊的時候，都必須緊靠膽囊壁進行。當分離到一定程度的時候，李杰感到分離有點困難。

    他便切開膽囊底，用左手示指伸入膽囊內，其余四指握住鉗夾膽囊壁的鉗，以示指作引導，右手用剪刀圍繞膽囊壁外周行銳性分離。

    在分離的過程，李杰發現患者的右側副肝管或右肝管走行較低，又緊貼膽囊后上方，于是他在分離膽囊三角右上方結締組織時，先前緊靠膽囊壁進行的分離。此時便起到了作用。

    雖然膽囊和其他組織沒有任何的粘連，但是李杰對于出現地任何可疑的索狀物，還是進行了小心的判斷和結扎。

    李杰知道，在這種情況下，是有一定的幾率，將右側副肝管誤認為粘連帶而被結扎、切斷。

    若是肝右動脈或膽囊動脈變異，在分離膽囊的時候，極易被撕破。從而引起大出血。或肝右動脈位置較低，于膽囊后上方入肝，可被誤認為是膽囊動脈而加以結扎，造成右肝組織缺血。

    在李杰對膽囊進行分離的時候，他十分的謹慎，生怕是有什么差錯，他仔細的回憶了一下肝右動脈與膽囊動脈地變異。

    并且不在膽總管左方結扎任何血管，而在結扎膽囊動脈時。還再次的確認了血管系進入膽囊后才可結扎、切斷。

    當分離達膽囊頸部時，李杰便停止了分離，在其內上方找到膽囊動脈。在貼近膽囊壁處將動脈鉗夾、切斷、結扎，近端雙重結扎。

    在做動脈血管結時候。極易造成結扎線滑脫，致使術或術后發生大出血。

    所以李杰在膽囊動脈近端結扎的時候，連同縫線一起一共結扎了兩道。結扎時，李杰并沒有將縫線向上牽拉，這樣做可以最大程度上，防止撕脫。

    而且在牽拉的時候，李杰的用力十分的均勻。這件活兒，說起來是十分的簡單，“均勻”。人的左右兩只手，力氣是不一樣地。

    經常用的那只手，力量始終是大，要想讓兩手的用力均勻，就必須對自己的力量進行合理地掌控。多了少了都不行。
    第(1/3)頁