第(2/3)頁(yè) “威利他腫瘤所在的位置，都并非主要骨營(yíng)養(yǎng)血管進(jìn)出之處，如此一來(lái)，就不會(huì)涉及到大營(yíng)養(yǎng)血管的切除，這位術(shù)后的預(yù)防骨壞死提供了解剖基礎(chǔ)。” “當(dāng)然，可能術(shù)中還有部分骨需要做帶蒂骨瓣的移植。這也是不太困難的，畢竟威利的整個(gè)骨都要取出來(lái)，在取出之前，做一個(gè)移植骨瓣是并不難的。” 說(shuō)到這里，陸成稍微地頓了頓，看了看若有所思的山原齊木，又是繼續(xù)說(shuō)起了自己的想法： “山原君，不知道你注意到?jīng)]有，還有很幸運(yùn)的一件事情，就是威利他的腫瘤，都沒(méi)有集中在靠關(guān)節(jié)處。而你應(yīng)該知道，我們下肢肌肉的起止點(diǎn)和附著處，幾乎都是在關(guān)節(jié)上下的位置，在骨干間，其實(shí)并沒(méi)有太多的肌肉起止。” “如果我是主刀醫(yī)師的話(huà)，我可能會(huì)從股骨頸下，股骨內(nèi)外髁上直接截取骨段取出，然后再自脛骨平臺(tái)下方4cm位置截取脛骨取出。” “如此一來(lái)，我們可以保留膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)本來(lái)的結(jié)構(gòu)，又可以達(dá)到滅活瘤體的目的。” “踝關(guān)節(jié)處雖然我們會(huì)損傷及，但是我們要知道，踝關(guān)節(jié)處，其實(shí)肌肉的止點(diǎn)是相對(duì)不多的，而且，我們要游離踝關(guān)節(jié)，需要切除的肌腱和韌帶，也并非很多。” “在滅活骨之后，我們只需要在股骨處放置兩塊鋼板，然后佩戴踝關(guān)節(jié)支具，放置脛骨外固定支架。” “這樣的術(shù)式，會(huì)比完全骨取出造成的創(chuàng)傷更小，而且還能更多地保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。” “就是踝關(guān)節(jié)處的多發(fā)韌帶損傷，可能會(huì)引起術(shù)后的踝關(guān)節(jié)僵硬，但這種風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)手術(shù)方式也肯定是會(huì)遇到的。” 山原齊木臉色不變，但其實(shí)內(nèi)心很慌，陸成說(shuō)的第二種手術(shù)方案，他不至于聽(tīng)不懂，但聽(tīng)得是似懂非懂，看似在偶爾點(diǎn)頭，但是其實(shí)他心里的迷茫，早已經(jīng)出賣(mài)了他。 讓他覺(jué)得很慌張。 這種感覺(jué)，竟然和他第一次來(lái)這里的時(shí)候一模一樣。 “嗯嗯嗯嗯！”山原齊木在陸成說(shuō)完話(huà)之后，不斷地點(diǎn)頭，都幾乎失去了自我的思考能力。 就在這時(shí)，張興教授和布朗醫(yī)生忽然是走了近，然后張興教授主動(dòng)地接過(guò)了話(huà)去問(wèn)道：“陸成，你有沒(méi)有想過(guò)，如果按照你這樣的方法去做的話(huà)，那么，在你截取了兩塊骨段之后，在切除了腫瘤之后，還會(huì)形成骨段。” “這會(huì)讓術(shù)后的骨段變成游離性骨段而產(chǎn)生骨不連的。” “張教授，布朗醫(yī)師。”山原齊木見(jiàn)二人進(jìn)來(lái)，趕緊打招呼。 陸成微微皺眉。 腫瘤的切除，一定要干凈，特別是惡性腫瘤，在術(shù)中，這樣多發(fā)的腫瘤，的確可能切除掉一些骨段，這樣一來(lái)，如果再加上他提議地截骨位置，的確就是有更多地游離骨段了。 陸成想了想回答說(shuō)：“張興教授，我覺(jué)得這樣的游離骨段，是我們能夠駕馭得了的。因?yàn)槲覀兛梢酝耆卣莆盏浇毓堑钠矫娴钠秸@是我們認(rèn)為的。” “只要有牢固的固定，那么發(fā)生骨不連的機(jī)會(huì)也并不大。而且，我們截骨產(chǎn)生的骨端都是新鮮骨。血運(yùn)較為豐富，不像是骨折后十幾天乃至數(shù)月的那種骨折端。” “而且，即便是發(fā)生了骨不連，也不過(guò)是多了一次手術(shù)而已，比起直接截肢，或是讓患者直接喪失掉膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能，我覺(jué)得是有價(jià)值試一試的。” “只要在固定的過(guò)程中，不發(fā)生應(yīng)力的遮擋，不讓中段骨發(fā)生骨吸收，也是合適的。” “這樣損傷的結(jié)構(gòu)最少，而且甚至我們可能都并不需要保留太多的營(yíng)養(yǎng)血管。” “比起直接截肢來(lái)講，也能夠讓患者術(shù)后的功能最大化。” 陸成的話(huà)，再次地讓山原齊木心里慌亂，額頭上冒著微微地細(xì)汗起來(lái)，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)，他越來(lái)越難跟上陸成說(shuō)話(huà)的節(jié)奏，這不是他能力不行，而是他還沒(méi)有那么了解得深入，所以才只能夠get到其中一部分的點(diǎn)。 這時(shí)，他看著陸成，好像是看著一個(gè)怪胎一樣， 心里想的是，親愛(ài)的陸啊，你到底是魔鬼啊還是天神下凡？ 怎么看起來(lái)比我年輕，比我知道得還要多？ 布朗醫(yī)生則是聽(tīng)得微微皺起了眉頭，莫說(shuō)是山原齊木了，就連他，都要很認(rèn)真地才能夠跟得上。 陸成說(shuō)的是術(shù)式，但是其中要涉及到切開(kāi)的肌肉，切除的組織，保留的組織和血管，都是一大堆！ 可不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一句話(huà)就能夠帶過(guò)的。 過(guò)了好一會(huì)兒，他的眉頭才稍稍舒展了開(kāi)。 不過(guò)這個(gè)時(shí)候，張興教授明顯已經(jīng)發(fā)出了新的疑問(wèn)：“那你覺(jué)得，如果術(shù)后出現(xiàn)了關(guān)節(jié)僵硬和骨不連的話(huà)，那又該……” …… 十幾分鐘后。 布朗醫(yī)生和張興教授兩人都才注意到，旁邊還有一個(gè)山原齊木，正在糾結(jié)地看著他們，似乎有些話(huà)要講。 第(2/3)頁(yè)